Chaque salarié d'un couple a obligation de souscrire à une mutuelle, en général par contrat d'entreprise. Chaque mutuelle souscrite couvre toutes les personnes à charge du foyer. Les remboursements sont effectués une seule fois, ce qui est normal, alors que les cotisations sont doublées, ce qui l'est moins. Cette contrainte contribue au bénéfices des mutuelles, et accélère la privatisation du système de santé.